Диагностика

1. Укажите Ваш пол

Женщина Мужчина

2. Сколько вам лет?

До 40 От 40 до 50 От 50 до 64 Старше 65

3. Какой размер одежды у вас?

До 46 размера (XXS, XS, S) 46-48 (М, L) 50-52 (L, XL) 54 и более (XXL)

4. В течение своего обычного дня вы преимущественно: (можно выбрать несколько) *

Больше времени сижу за компьютером Много хожу Пару раз в неделю посещаю танцы / йогу / спорт зал Делаю зарядку по утрам Мало двигаюсь, часто пользуюсь машиной Моя работа связана с малой подвижностью После работы отдыхаю за просмотром видео / игр

5. Обычно у вас на завтрак:

Чай / кофе / бутерброды / печенье / булки / сладкое / фастфуд Не завтракаю Яйца / каши / салаты овощные / фрукты / мюсли

6. В обеденный перерыв вы:

Ем вкусный и полезный обед, приготовленный еще дома Как правило, забегаю в ближайший фастфуд или покупаю булочку в магазине Часто не успеваю пообедать и кушаю уже вечером Ем полезный обед в кафе / столовой

7. Имеет ли кто-либо из ваших родственников сахарный диабет? (можно выбрать несколько) *

Нет Да (дедушки/бабушки, тети/дяди, двоюродные братья/сестры) Да (родители, братья/сестры или собственные дети)

8. Укажите ваш вес и рост (для расчета индекса массы тела)

Ваш вес, кг:

Ваш рост, см:

9. Отметьте, если применимо к вам: (можно выбрать несколько) *

Вам знакомо регулярное чувство жажды, и периодическая сухость во рту? Бывало ли у вас такое, что образовавшаяся рана на теле долго не заживает и гноится? У вас наблюдалось резкое изменение веса без видимых на то причин? Вы быстро утомляетесь? Наблюдалось ли ощущение покалывания в ногах или их онемение? Вы испытываете резкое чувство голода, иногда даже в скором времени после приема пищи? У вас есть диагноз - Синдром поликистоза яичников (СПКЯ)? Вы курите? Есть ли у вас склонность к перееданию? Ничего из перечисленного

10. Испытываете ли вы тревогу / стресс?

Последний год отмечаю у себя повышенный уровень стресса и тревожности Периодически сталкиваюсь со стрессом и отмечаю беспокойство, после чего долго не могу восстановиться Стресс и тревожность возникают периодически, я умею с ними справляться, своевременно отдыхаю и восстанавливаюсь